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訪問希望日（第一希望）
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7月7日（水曜日）
訪問希望日（第二希望）
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7月7日（水曜日）
訪問希望時間
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午前10時～12時30分の間でご記入ください
学校名（正式名称）
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担当教員名（漢字）
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電話番号（学校）
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E-MAILアドレス（学校）
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（確認用）
対象学年
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小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
人数
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希望内容
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（例）紙芝居やおはなしをしてほしい、子どもたちの質問に答えてほしい
（質問がある場合は事前にお知らせください）
図書の貸出希望
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有
無
駐車場所
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ゆめぶんこ車両（3.5t車）が駐車できるスペースがある
駐車場所（雨天時）
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屋根のある場所の確保が可能